গর্ভাবস্থায় বাচ্চার হার্টের রোগ: লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা

সহজ ভাষায় বলতে গেলে, জন্মের সময় থেকেই শিশুর হার্ট বা হৃদপিণ্ডে যে সমস্ত গঠনগত ত্রুটি বা অসঙ্গতি থাকে, সেগুলিকে চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় জন্মগত হৃদরোগ বা Congenital Heart Disease (CHD) বলা হয়।

আমাদের সাধারণ মানুষের মধ্যে একটি প্রচলিত ধারণা রয়েছে যে, বাচ্চার হার্টের অসুখ মানেই তা হলো “হার্টের ফুটো”। চিকিৎসকেরা প্রায়ই এই কথাটি খুব সাধারণ অর্থে বা লুজলি ব্যবহার করেন যাতে সাধারণ মানুষ সহজে বুঝতে পারেন। কিন্তু সব জন্মগত হৃদরোগই শুধু হার্টের ফুটো নয়, এর বাইরেও অনেক রকমের জটিল গঠনগত সমস্যা থাকতে পারে। তবে বাচ্চাদের ক্ষেত্রে হার্টের মধ্যবর্তী দেয়ালে ছিদ্র থাকাটাই সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। আমাদের হৃদপিণ্ডের মূলত চারটি প্রকোষ্ঠ থাকে-উপরের দুটিকে অলিন্দ (Atrium) এবং নীচের দুটিকে নিলয় (Ventricle) বলা হয়।

• এট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট (ASD): হার্টের উপরের চেম্বার দুটির মাঝখানের দেয়ালে ছিদ্র থাকলে তাকে এএসডি বলা হয়।

• ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (VSD): হার্টের নীচের চেম্বার দুটির মাঝখানের দেয়ালে ছিদ্র থাকলে তাকে ভিএসডি বলা হয়।

এই ছিদ্রগুলির কারণে ফুসফুস থেকে আসা বিশুদ্ধ রক্ত এবং শরীরের দূষিত রক্ত একে অপরের সাথে মিশে যায়, যার ফলে শিশুর শরীরে অক্সিজেনের অভাব দেখা দেয় এবং হার্টের ওপর অতিরিক্ত চাপ পড়ে। এই সমস্ত সমস্যার সঠিক ও সময়োপযোগী চিকিৎসার জন্য একজন অভিজ্ঞ কলকাতায় শিশু হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ-এর পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

গর্ভাবস্থায় বাচ্চার হার্টের রোগ বা ফেটাল হার্ট ডিজিজ (Fetal Heart Disease)

অনেকের মনেই প্রশ্ন জাগে, বাচ্চা জন্ম নেওয়ার আগেই কি তার হার্টের রোগ হতে পারে? উত্তর হলো-হ্যাঁ। যখন কোনো শিশু মাতৃগর্ভে ভ্রূণ হিসেবে বড় হতে থাকে, ঠিক সেই গর্ভাবস্থার সময়কাল থেকেই এই রোগটির সূচনা হয়। একেই চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় Fetal Heart Disease বা গর্ভস্থ শিশুর হৃদরোগ বলা হয়।

গর্ভধারণের পর থেকে বাচ্চার অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ তৈরি হওয়ার প্রক্রিয়া শুরু হয়। গর্ভাবস্থার অত্যন্ত প্রাথমিক পর্যায়ে, বিশেষ করে ৬ থেকে ৮ সপ্তাহ বয়সের মধ্যে গর্ভস্থ শিশুর হৃদপিণ্ডটি সম্পূর্ণ রূপ নিতে শুরু করে। এই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সময়ে যদি হার্টের দেয়াল বা ভালভ গঠনে কোনো রকমের বাধা বা অসঙ্গতি তৈরি হয়, তবেই শিশুটি জন্মগত হৃদরোগ নিয়ে জন্মায়। আধুনিক প্রযুক্তির কল্যাণে আজকাল বাচ্চা পৃথিবীতে আসার আগেই মায়ের পেটে থাকা অবস্থাতেই তার হার্টের এই ত্রুটিগুলি নিখুঁতভাবে ধরা সম্ভব।

শিশুদের জন্মগত হৃদরোগের কারণ (Causes of Congenital Heart Disease)

বাচ্চার হার্টে রোগ বা ফুটো কেন হয়, এর সুনির্দিষ্ট কোনো একক কারণ চিকিৎসাবিজ্ঞান এখনো পুরোপুরি স্পষ্ট করতে পারেনি। তবে বেশ কিছু সম্ভাব্য ঝুঁকি বা কারণকে এর জন্য দায়ী করা হয়:

১. জিনগত বা বংশগত কারণ (Genetic Factors): যদি পরিবারের কোনো সদস্যের, মা-বাবার বা পূর্ববর্তী কোনো সন্তানের জন্মগত হৃদরোগের ইতিহাস থাকে, তবে পরবর্তী সন্তানের ক্ষেত্রে এই রোগের ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যায়। ডাউন সিন্ড্রোমের মতো কিছু ক্রোমোজোমাল ত্রুটির কারণেও শিশুদের হার্টের রোগ হতে পারে। ২. মায়ের অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস: গর্ভাবস্থায় মায়ের রক্তে শর্করার মাত্রা বা ডায়াবেটিস যদি নিয়ন্ত্রণে না থাকে, তবে তা ভ্রূণের হৃদপিণ্ডের স্বাভাবিক গঠনে মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে। ৩. গর্ভকালীন সংক্রমণ (Infections during Pregnancy): গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসের মধ্যে মা যদি রুবেলা (German Measles), সাইটোমেগালোভাইরাস বা অন্য কোনো মারাত্মক ভাইরাল ইনফেকশনে আক্রান্ত হন, তবে গর্ভস্থ শিশুর হার্টে ফুটো বা অন্যান্য ত্রুটি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। ৪. ক্ষতিকারক ওষুধ ও রাসায়নিকের প্রভাব: ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া গর্ভাবস্থায় কিছু বিশেষ ধরণের ওষুধ (যেমন মৃগী রোগ বা মানসিক অবসাদের ওষুধ) সেবন করলে বা অতিরিক্ত ধূমপান, মদ্যপান ও রেডিয়েশনের সংস্পর্শে এলে ভ্রূণের হার্টের ক্ষতি হতে পারে।

শিশুদের হার্টের রোগের প্রধান লক্ষণসমূহ (Symptoms)

জন্মগত হৃদরোগের লক্ষণগুলি নির্ভর করে হার্টের ফুটো বা ত্রুটির আকার এবং তার তীব্রতার ওপর। ত্রুটি যদি খুব সামান্য বা ছোট হয়, তবে বাচ্চার শরীরে কোনো লক্ষণই প্রকাশ পায় না। কিন্তু মাঝারি বা বড় আকারের ত্রুটি থাকলে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যায়:

• দুধ খাওয়ার সময় অতিরিক্ত ক্লান্তি ও ঘাম: নবজাতক শিশুরা যখন মায়ের দুধ খায়, তখন তারা খুব দ্রুত হাঁপিয়ে ওঠে। কপালে এবং মুখে প্রচুর ঘাম দেখা যায়। শিশুটি কিছুক্ষণ দুধ খেয়েই ক্লান্ত হয়ে ছেড়ে দেয় এবং বারবার কান্নাকাটি করে।

• স্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধি না পাওয়া: শিশু পর্যাপ্ত পরিমাণে খাবার বা পুষ্টি পেলেও তার শরীরের বৃদ্ধি বা ওজন স্বাভাবিক শিশুদের মতো বাড়ে না। একে চিকিৎসায় ‘Failure to Thrive’ বলা হয়।

• ঘন ঘন ঠান্ডা লাগা ও নিউমোনিয়া: হার্টের সমস্যার কারণে ফুসফুসে অতিরিক্ত রক্ত জমা হওয়ার ফলে এই শিশুদের খুব দ্রুত ঠান্ডা লাগে, বুক গড়গড় করে এবং বারবার নিউমোনিয়ার মতো মারাত্মক রেসপিরেটরি ইনফেকশন দেখা দেয়।

• ত্বক বা ঠোঁট নীলচে হয়ে যাওয়া (Cyanosis): কিছু গুরুতর জন্মগত হৃদরোগের ক্ষেত্রে বাচ্চার রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা অত্যন্ত কমে যায়। এর ফলে বাচ্চার ঠোঁট, জিব, নখ এবং গায়ের চামড়া নীলচে বা কালচে রঙের দেখায়। একে সাধারণ মানুষ ‘ব্লু বেবি’ বলে থাকেন।

• অল্পতেই হাঁপিয়ে ওঠা: বাচ্চা যখন একটু বড় হয়, তখন সমবয়সী বাচ্চাদের মতো সে দৌড়াদৌড়ি বা খেলাধুলা করতে পারে না। সামান্য হাঁটলেই তার বুক ধড়ফড় করে এবং সে হাঁটু গেঁড়ে বসে পড়ে।

আপনার শিশুর মধ্যে এই ধরণের কোনো লক্ষণ প্রকাশ পেলে বিন্দুমাত্র সময় নষ্ট না করে একজন কলকাতায় শিশুদের হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ-এর শরণাপন্ন হওয়া উচিত।

জন্মগত বা ফেটাল হার্ট ডিজিজ রোগ নির্ণয় পদ্ধতি (Diagnosis of Congenital or Fetal Heart Disease)

আজকের আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞানে বাচ্চার জন্মগত হৃদরোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়া অত্যন্ত উন্নত এবং নির্ভুল। এই রোগ নির্ণয় পদ্ধতিকে আমরা মূলত দুটি ভাগে ভাগ করতে পারি-জন্মের পূর্ববর্তী (Prenatal) এবং জন্মের পরবর্তী (Postnatal)।

১. গর্ভাবস্থায় রোগ নির্ণয় (Prenatal Diagnosis) গর্ভাবস্থায় বাচ্চার হার্টের গঠন কেমন রয়েছে তা জানার সবচেয়ে আধুনিক এবং কার্যকরী পরীক্ষা হলো ফেটাল ইকোকার্ডিওগ্রাফি (Fetal Echocardiography)। এটি মূলত গর্ভবতী মায়েদের পেটের আল্ট্রাসাউন্ডের মতোই একটি নিরাপদ ও ব্যথাহীন পরীক্ষা, যা বিশেষভাবে বাচ্চার হৃদপিণ্ডের অভ্যন্তরীণ গঠন এবং রক্তসঞ্চালন পরীক্ষা করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। সাধারণত গর্ভাবস্থার ১৮ থেকে ২৪ সপ্তাহের মধ্যে এই পরীক্ষাটি করা সবচেয়ে ভালো।

যদি বাচ্চার হার্টে কোনো বড় ধরণের ফুটো (যেমন বড় VSD) বা ভালভের সমস্যা থাকে, তবে এই পরীক্ষার মাধ্যমে তা গর্ভাবস্থাতেই নিশ্চিতভাবে ধরা পড়ে। এই উন্নত পরীক্ষাটি করার জন্য মায়েদের এখন আর বাইরে যাওয়ার প্রয়োজন নেই, কারণ কলকাতায় ফেটাল ইকোকার্ডিওগ্রাফি টেস্ট করার সমস্ত আধুনিক পরিকাঠামো এখন হাতের নাগালেই উপলব্ধ। গর্ভাবস্থায় রোগ ধরা পড়লে জন্মের পর বাচ্চার কী ধরণের জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে, তা চিকিৎসকেরা আগে থেকেই পরিকল্পনা করে রাখতে পারেন।

২. জন্মের পর রোগ নির্ণয় (Postnatal Diagnosis) বাচ্চা জন্মানোর পর যদি চিকিৎসকেরা স্টেথোস্কোপের সাহায্যে বাচ্চার বুকে কোনো অস্বাভাবিক শব্দ বা ‘মারমার’ (Murmur) শুনতে পান, তবে তারা জন্মগত হৃদরোগের সন্দেহ করেন। রোগটি নিশ্চিত করার জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করা হয়:

• পেডিয়াট্রিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি: এটি শিশুদের হার্টের কালার ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড, যার মাধ্যমে হার্টের ফুটোর সঠিক অবস্থান, সাইজ এবং রক্তপ্রবাহের গতি নিখুঁতভাবে মাপা হয়।

• পালস অক্সিমেট্রি: বাচ্চার রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কতটা রয়েছে তা জানার জন্য এই ছোট্ট পরীক্ষাটি করা হয়।

• ইসিজি (ECG) এবং চেস্ট এক্স-রে: হার্টের আকার বড় হয়েছে কিনা বা ফুসফুসে অতিরিক্ত রক্ত যাচ্ছে কিনা তা জানার জন্য এই পরীক্ষাগুলি সাহায্য করে।

বিশেষ করে সদ্যোজাত শিশুদের ক্ষেত্রে যেকোনো জটিলতা দ্রুত চিহ্নিত করতে এবং সঠিক চিকিৎসার দিশা দেখাতে একজন অভিজ্ঞ কলকাতায় নবজাতকের হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ অগ্রণী ভূমিকা পালন করেন।

আধুনিক চিকিৎসা ব্যবস্থা ও নিরাময়ের উপায় (Treatment Options)

বাচ্চার হার্টে ফুটো বা রোগ ধরা পড়লেই ভেঙে পড়ার কোনো কারণ নেই। চিকিৎসা বিজ্ঞানের আধুনিক অগ্রগতির ফলে এখন কলকাতায় জন্মগত হৃদরোগের চিকিৎসা আন্তর্জাতিক মানের এবং অত্যন্ত নিরাপদ। বাচ্চার হার্টের ফুটোর আকার এবং লক্ষণের ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসকেরা মূলত চার ধরণের পদক্ষেপ গ্রহণ করেন:

১. নিয়মিত পর্যবেক্ষণ ও ফলো-আপ (Observation): যদি বাচ্চার হার্টের ফুটোটি (ASD বা VSD) আকারে খুব ছোট হয় এবং বাচ্চার বাড়বৃদ্ধি স্বাভাবিক থাকে, তবে কোনো ওষুধ বা অপারেশনের প্রয়োজন হয় না। বাচ্চার বয়স বাড়ার সাথে সাথে প্রকৃতির স্বাভাবিক নিয়মেই এই ছোট ফুটোগুলি নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়। এই সময়কালে আমরা নির্দিষ্ট সময় অন্তর ইকোকার্ডিওগ্রাফি করে বাচ্চার হার্টের ওপর নজর রাখি।

২. ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা (Medical Management): মাঝারি বা বড় আকারের ফুটো থাকলে বাচ্চার হার্ট ও ফুসফুসের ওপর অতিরিক্ত চাপ পড়ে। এই চাপ কমানোর জন্য এবং বাচ্চার হার্টের কার্যক্ষমতা সচল রাখার জন্য আমরা কিছু বিশেষ ওষুধ দিয়ে থাকি। এই ওষুধগুলি বাচ্চার শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল বের করে দেয় এবং বাচ্চার শ্বাসকষ্ট কমিয়ে তাকে আরাম দেয়, যার ফলে বাচ্চার ওজন ঠিকঠাকভাবে বাড়তে পারে।

৩. নন-সার্জিক্যাল পদ্ধতি বা ডিভাইস ক্লোজার (Device Closure): এটি আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞানের এক অনবদ্য উপহার। এখনকার দিনে ছোট থেকে মাঝারি আকারের অনেক ফুটোই কোনো রকম কাটাকাটি বা বুক না কেটে সম্পূর্ণ বন্ধ করা সম্ভব। এই পদ্ধতিতে শিশুর কুঁচকির একটি শিরার মধ্য দিয়ে অত্যন্ত সরু ক্যাথেটার বা নলের সাহায্যে হার্টের ফুটোর জায়গায় একটি ছাতার মতো বিশেষ ডিভাইস বা ‘বোতাম’ বসিয়ে দেওয়া হয়। এই ইন্টারভেনশনাল টেকনিকের পর বাচ্চার বুকে কোনো অপারেশনের দাগ বা স্কার থাকেবিধা থাকে না এবং ২-৩ দিনের মধ্যেই বাচ্চা সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে বাড়ি ফিরে যেতে পারে।

৪. ওপেন হার্ট সার্জারি (Surgical Treatment): যদি বাচ্চার হার্টের ফুটোটি খুব বড় (Large Hole) হয় কিংবা হার্টের গঠনগত ত্রুটি অত্যন্ত জটিল হয়, সে ক্ষেত্রে সার্জারি বা অপারেশনের প্রয়োজন হয়। সাধারণত বাচ্চার বয়স এক বছর পূর্ণ হওয়ার আগেই এই অপারেশন করে ফেলা বুদ্ধিমানের কাজ, কারণ সঠিক সময়ে অপারেশন করলে বাচ্চার হার্ট ও ফুসফুস স্থায়ী ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা পায় এবং অপারেশনের সাফল্য বা রেজাল্ট সবচেয়ে ভালো আসে।

একজন অভিজ্ঞ ও দক্ষ কলকাতায় জন্মগত হৃদরোগের চিকিৎসক-এর তত্ত্বাবধানে এই অপারেশন করা হলে ভয়ের কোনো কারণ থাকে না। সফল অপারেশনের পর শিশুটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক এবং সুস্থ জীবন ফিরে পায়। বড় হয়ে সে আর পাঁচটা বাচ্চার মতোই খেলাধুলা, পড়াশোনা এবং সমস্ত দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ সমানভাবে করতে সক্ষম হয়।

কলকাতায় জন্মগত হৃদরোগের চিকিৎসার ক্লিনিক ও হাসপাতাল (Clinics and Hospitals in Kolkata)

বর্তমানে কলকাতা শহরটি চিকিৎসা ক্ষেত্রের অন্যতম প্রধান কেন্দ্রে পরিণত হয়েছে। শিশুদের জন্মগত হৃদরোগ নির্ণয় ও অত্যন্ত জটিল অস্ত্রোপচারের জন্য কলকাতায় এখন বিশ্বমানের সুযোগ-সুবিধা ও উন্নত মেডিকেল গ্যাজেটস রয়েছে। এখানে অত্যন্ত সাশ্রয়ী মূল্যে এবং বিভিন্ন সরকারি প্রকল্পের সহায়তায় উন্নত মানের চিকিৎসা প্রদান করা হয়।

• নারায়ণা হেলথ/ আর.এন. টেগোর ইন্টারন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব কার্ডিয়াক সায়েন্সেস (RTIICS), মুকুন্দপুর: সমগ্র পূর্ব ভারতে শিশুদের হার্টের চিকিৎসার জন্য এই হাসপাতালটি সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য এবং শীর্ষস্থানে রয়েছে। এখানে অত্যন্ত উন্নত পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজি এবং কার্ডিয়াক সার্জারি বিভাগ রয়েছে। অভিজ্ঞ শিশু হৃদরোগ বিশেষজ্ঞদের টিম এবং কার্ডিয়াক সার্জনদের দক্ষতায় এখানে প্রতিদিন অত্যন্ত সফলতার সাথে জটিল সব পেডিয়াট্রিক ইন্টারভেনশন ও ওপেন হার্ট সার্জারি করা হচ্ছে।

• বি এম বিড়লা হার্ট রিসার্চ সেন্টার: কলকাতার বুকে হৃদরোগ চিকিৎসার অন্যতম অগ্রগামী প্রতিষ্ঠান হিসেবে এখানেও শিশুদের জন্মগত হার্টের রোগের উন্নত চিকিৎসা ও ডিভাইস ক্লোজারের সুব্যবস্থা রয়েছে।

• অ্যাপোলো মাল্টিস্পেশালিটি হসপিটালস: উন্নত পরিকাঠামো এবং মডার্ন ক্যাথ ল্যাব সমৃদ্ধ এই হাসপাতালে শিশুদের হার্টের গঠনগত ত্রুটি সংশোধনের সমস্ত আধুনিক সুবিধা উপলব্ধ।

• সরকারি মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতালসমূহ (যেমন SSKM / IPGMER, আর জি কর হাসপাতাল): রাজ্যের এই শীর্ষস্থানীয় সরকারি হাসপাতালগুলিতেও অত্যন্ত অভিজ্ঞ চিকিৎসকদের মাধ্যমে এবং বিভিন্ন সরকারি প্রকল্পের অধীনে সম্পূর্ণ বিনামূল্যে বা অত্যন্ত নামমাত্র খরচে শিশুদের হার্টের ফুটোর সফল অপারেশন ও চিকিৎসা করা হয়।

মা-বাবাদের প্রতি আমার কিছু জরুরি পরামর্শ

আপনার প্রিয় সন্তানের হার্টে কোনো সমস্যা ধরা পড়লে মানসিকভাবে ভেঙে না পড়ে সচেতন ও ধৈর্যশীল হোন। মনে রাখবেন, আধুনিক চিকিৎসার মাধ্যমে জন্মগত হৃদরোগ এখন পুরোপুরি নিরাময়যোগ্য।

• গর্ভাবস্থায় নিয়মিত অ্যান্টেনাটাল চেকআপ করান এবং চিকিৎসকের পরামর্শে প্রয়োজনীয় স্ক্যান ও পরীক্ষাগুলি করুন।

• যদি বাচ্চার মধ্যে দুধ খেতে কষ্ট হওয়া বা ঘন ঘন ঠান্ডা লাগার মতো কোনো লক্ষণ দেখেন, তবে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে দ্রুত রোগ নির্ণয় করুন।

• চিকিৎসকের ওপর আস্থা রাখুন; সঠিক সময়ে সঠিক সিদ্ধান্তই আপনার সন্তানকে একটি সুন্দর, প্রাণবন্ত ও দীর্ঘ সুস্থ জীবন উপহার দিতে পারে।